毒瘾一般分为生理成瘾和心理成瘾，而相对于生理成瘾，心理成瘾更加难以戒断。心理康复治疗有助于矫正成瘾者对吸毒和戒毒的错误认知，从而改变其行为，帮助其戒除毒品心瘾，降低复吸发生率。本文就戒毒心理康复治疗在戒毒实践中的运用作出探析。

1 毒品心瘾何以形成 

所谓毒品心瘾就是外源性毒品作用于多巴胺奖赏系统，使滥用者产生欣快感和精神满足感，丧失对危险的感知力，多次反复，不断强化，继而使其大脑对意外感痴迷和上瘾。吸毒成瘾者强烈的欣快感和心理体验导致的心理依赖与中脑边沿的多巴胺系统有关。简单来说，这一过程中，多巴胺的分泌是对意外的反应。它不是快乐的制造者，仅是带来兴奋。

大脑被毒品劫持、绑架、控制，人就完全失控，成为病人。毒品破坏了大脑正常运作所需的微妙平衡，持续刺激多巴胺的释放，于是，大脑将吸毒与一切事物联系起来，变得混乱不堪。用不了多久，大脑就开始相信毒品可以解决生活中的所有问题，这时，大脑也成为毒品的受害者。随着时间的增加，毒品逐步成为成瘾者生活的重心与中心。当毒品成瘾者无法得到毒品时，他们的大脑神经细胞会处于一种失控的状态，产生强烈的渴求和冲动，不惜采取违法手段来获取毒品，实现满足。

毒瘾对大脑神经细胞产生直接损害，大脑的功能也会受到影响，记忆力、判断力、思考力、自控力等都会逐渐下降，甚至出现幻觉、妄想等精神障碍。情绪方面，毒品成瘾者对生活中的其他事情表现出意志消退、自控力差，当能够顺利获得毒品时会表现得温和顺从，当吸毒的要求不能被满足时，易怒、焦虑、抑郁和情感脆弱会随之更加明显，甚至变得冷漠无情。总之，吸食毒品的兴奋引起的愉快感会在大脑中留下深刻记忆，不断的吸食过程就是在不停地强化这种记忆，强大的心瘾就此形成。

2 心理康复治疗的价值 

毒品滥用者表现为不断追寻毒品刺激的心瘾，也折射出他们对关系和联结的基本需要，即当一个人缺乏健康的社会关系、亲密联结时，便转为通过与物的联结来缓解不适和孤独，这个物就可能是毒品。

毒瘾的戒断不应仅仅被看作是一个个人的治疗，更应被作为一种社会治疗——社会关系的恢复。挖掘毒品成瘾者自身潜能，重塑社会支持系统，唤醒正能量，促进其恢复健康，需要在长时间的心理关爱中实现。

心理康复治疗根据成瘾者生理、心理层面的自然属性和社会属性的差异来制订方案，能挖掘出其自身潜能，还能变被动的生理治疗为主动的心理加生理治疗。 心理依赖可导致人的思维方式、思维习惯的异常改变，直接引发一系列行为习惯发生改变，长时间吸毒导致心瘾根深蒂固，但其实在戒毒治疗过程中，这些是可以通过心理康复治疗进行缓解的。

3 心理康复治疗的方法 

心理康复治疗可以帮助成瘾者认识到自己的问题，理解自己的情感和行为模式，并学会如何改变它们。治疗早期一般是以建立治疗关系、激发戒毒动机为主；后期主要是以应对外在压力、预防复吸技能训练、建立家庭社会支持等内容为主。在个体治疗中，治疗师可根据吸毒成瘾者实际情况采用灵活的治疗方式，如动机强化治疗、认知治疗、行为治疗、心理动力治疗等。

戒毒心理康复治疗需要关注的关键问题具体包括：一是建立信任关系。成瘾者往往对他人和外界持有怀疑和不信任的态度，因此，治疗师需要与成瘾者建立信任关系，让他们感到被接纳和理解。二是探究滥用原因。毒品滥用原因包括生理因素、心理因素、社会环境因素等，治疗师需要帮助成瘾者深入了解自己滥用毒品的原因，从而找到根源并加以解决。三是培养替代行为。成瘾者往往缺乏替代行为来取代毒品的作用，治疗师需要帮助成瘾者培养一些健康的替代行为，如运动、音乐、阅读等，以此填补空虚和缓解其焦虑与紧张的情绪。四是改变认知模式。成瘾者往往存在自我否定、逃避现实等错误认知，治疗师需要帮助他们学会接受现实和自我肯定，发现解决问题的资源。五是家庭系统重构。毒品成瘾可引发家庭关系混乱或解体、打乱家庭成员的生活常规、家庭成员间交流困难等一系列家庭问题。此外，毒品成瘾者也有可能是在问题家庭中长大的。家庭治疗可改善毒品成瘾者家庭关系，有助于戒毒操守的维持。治疗师可以指导毒品成瘾者家人对毒品成瘾者给予恰当支持，以帮助他们康复。

心理康复治疗方法主要有以下几种：一是自由联想。治疗师要让成瘾者自由地表达自己内心的感受和想法，不进行任何限制或引导。鼓励成瘾者尽可能多地说出自己的感受和想法，以更好地了解其内在的冲突与渴望。二是移情与反移情。在治疗过程中，治疗师和成瘾者之间的互动关系称为移情。而治疗师对成瘾者的反应和治疗过程则被称为反移情。通过移情与反移情，治疗师可以更深入了解成瘾者的内心世界、明确需要解决的问题，这一过程也有助于成瘾者自我认知的明确与戒治动力的激发。三是角色扮演。治疗者通过模拟现实生活中的场景和情境，并让成瘾者扮演其中的角色，帮助他们体验角色的情感和行为模式，从而更好地理解和处理自己的情绪和行为、理解家人，由此也能发展出更多的困难应对策略。四是家庭作业。治疗师在治疗后，可布置一些家庭作业，如写日记、绘画等，让成瘾者在生活中实践所学的知识与技能，提高自我控制力和自信心。

需要特别指出的是，个体心理康复治疗需要专业的治疗师。治疗过程中，成瘾者与治疗师在具有良好关系的基础上，共同制订治疗目标。治疗结束后，治疗师要持续开展督导，以巩固戒治成效。

冷琪雯 （作者系云南警官学院禁毒学院副教授）